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雪中送炭!医保先锋助力贫困车祸伤病人

文章来源:医保科 点击数:979 作者:余江平 编辑:管理员 发布时间:2019-01-02

12月27日下午,一车伤病人家属到医保办送来锦旗“ 个个热心人,助我出困境 ”,激动的连声说:“谢谢、谢谢”。

临床科室收到锦旗不奇怪,可这次,患者家属送到了医保科,究竟是怎么回事?

飞来横祸

2018年9月11日下午,一个眉头紧锁的50多岁男子来到医保办服务窗口寻求帮助,男子叙述道:“我爱人在三汇桥辅路骑自行车变道时被后面的一辆摩托车撞伤后造成脑外伤,可是车方没有保险,手术后已花费5万多,后面还要继续治疗,车方只交了1万多,我们家庭本来就经济困难,我爱人是下岗职工,我自己也是肺癌晚期患者,这次的医疗费用全是找亲戚借钱”说到这里男子的声音哽咽了。“你别着急”江蓉忙安慰道“你先留下电话,我与你的主管医生及交警了解情况后再与你联系,我们医保办一定会尽最大努力来帮助你”。

男子离开后,医保办江蓉马上到病房了解病人伤情,通过主管医生陈旭了解到病人情况,目前病人病情平稳,但后期需要康复治疗及三个月后的补颅骨手术治疗大概需要花费15万左右。江蓉与交警一大队朱勇正警官联系后得知车方为外地到绵阳打工患者,车子无保险,且车方确实无支付能力。

峰回路转

了解了一系列情况,江蓉立即汇报医保办主任王安民。王安民主任马上指出在第三方确实无能力支付的情况下,可以按《绵阳市基本医疗保险基金先行支付操作规程》文件执行,一定要保障病人的利益。江蓉马上联系病人医保关系地涪城医保局及市医保局,医保局回复需在病人住院终结后,由病人或家属向医保局提供由人民法院出具的第三方拒不支付或无能力支付的文书等相关资料。随后江蓉马上联系病人家属告知报销相关手续并愿意提供相关帮助。

3日后男子再次来到医保办,诉说他确实无精力、时间及财力去进行诉讼,希望医保办拿出其他办法协调解决病人费用。

王主任沉吟了一下“能否申请交通事故救助基金”,王主任的话点燃了又一个希望。江蓉再次联系朱警官,说明病人前期及后期费用巨大,且病人经济困难,申请基本医疗保险支持难度较大,希望交警部门协助申请交通救助。交警队朱警官爽朗的表示,他们已在对肇事车辆进行鉴定,如果病人费用确实困难,他们一定努力帮助病人。9月25日经交警队鉴定,病人情况符合救助条件,但需在病人一期治疗结束出院后申请。为了保障病人的医疗,医保办积极协调病房保障病人的基本医疗持续进行。

10月6日病人一期治疗结束出院,在病人尚欠医疗费用6000余元的情况下,江蓉出面为病人担保,协调收费科及病房出具住院发票、清单、出院证及复印病历,并将所有资料亲自交于朱警官手中用于申报救助基金。为保障病人后期补颅骨的治疗费用,病人出院后江蓉继续联系交警一大队、交警队法制科、交警队财务科,希望能尽快申请到救助基金。在医院及交警队的共同努力下,12月25日医院收到交通事故病人的救助基金7万元(病人2次住院共发生费用13万余元),此时病人刚入院实施了补颅骨手术,这笔钱的到来无疑是雪中送炭,大大解除了病人的后顾之忧,解决了病人的实际困难。听到这个好消息,病人感激得说不出话来。12月27日下午2点,病人及家属给医保办、交通警察部门各献上了“个个热心人 ,助我出困境 ”的锦旗,以表感激之情。

一直以来,医保办不断提升科室服务质量,在切实维护每个参保病人的利益同时,主动关注车伤及三无人员等病人的治疗,落实精准扶贫政策,更好预防因病返贫,协助管理病人费用。当病人有困难时,医保办积极与各科室、医保局、卫计委、交警队、保险公司、110指挥中心等多部门协调,竭尽全力帮助病人解决困难,为病人解除后顾之忧,积极构建和谐的医患关系,赢得了众多病人的赞誉。